Muito se fala sobre diagnóstico precoce e rastreamento como estratégias contra o câncer de mama. Mas existe uma abordagem ainda pouco conhecida pelo público: a
quimioprevenção. E ela pode fazer uma diferença enorme para mulheres de alto risco.
Quimioprevenção é o uso de medicamentos para reduzir o risco de desenvolver câncer em pessoas que ainda não têm a doença, mas apresentam fatores de alto risco. No caso do câncer de mama, essa estratégia já é uma realidade reconhecida pelas principais sociedades médicas do mundo.
O tamoxifeno é um modulador seletivo dos receptores de estrogênio, utilizado há décadas no tratamento do câncer de mama. Mas o que muitas mulheres e até profissionais de saúde ainda não sabem é que ele também é aprovado para a prevenção da doença em mulheres de alto risco.
Estudos clínicos robustos demonstraram que o uso de tamoxifeno em mulheres com alto risco genético ou clínico para câncer de mama pode reduzir a incidência da doença em até 86% em alguns subgrupos específicos, especialmente em tumores com receptores hormonais
positivos.
Esse dado é extraordinário. Estamos falando de uma redução expressiva do risco em mulheres que mais precisam de proteção.
A indicação da quimioprevenção com tamoxifeno é individualizada e depende de uma
avaliação criteriosa de cada caso. Entre os perfis que podem se beneficiar:
• Mulheres com mutações em BRCA1 ou BRCA2
• Mulheres com risco elevado calculado por modelos como Gail, IBIS ou BOADICEA
• Mulheres com histórico de biópsias com hiperplasia atípica ou carcinoma lobular in situ
• Mulheres com histórico familiar significativo de câncer de mama
Existem também outras opções de quimioprevenção, como o raloxifeno e os inibidores de aromatase, cada uma com indicações, benefícios e perfis de efeitos colaterais distintos.
Apesar da evidência científica sólida, a quimioprevenção ainda é subutilizada na prática
clínica. Muitas mulheres de alto risco nunca foram informadas dessa possibilidade. Parte do problema é a falta de uma avaliação de risco individualizada no acompanhamento médico de rotina.
Por isso, defendo que toda mulher com fatores de risco para câncer de mama seja avaliada de forma personalizada, com cálculo de risco e discussão sobre todas as estratégias disponíveis, incluindo a quimioprevenção quando indicada.
Se você tem histórico familiar de câncer de mama, biópsias anteriores com alterações de risco ou outros fatores que possam elevar o seu risco, converse com um mastologista sobre a possibilidade de uma avaliação de risco individualizada.
Diagnóstico precoce não é só prevenção. É estratégia de vida.
Fontes
• COSTA, M. M. Quimioprevenção do Câncer de Mama: O Papel do Tamoxifeno. Revista Brasileira de Mastologia, 2024.
• CUZICK, J. et al. Tamoxifen for Prevention of Breast Cancer: Extended Long-Term Follow-Up of the IBIS-I Breast Cancer Prevention Trial. The Lancet Oncology, 2015.
• VOGEL, V. G. et al. Effects of Tamoxifen vs Raloxifene on the Risk of Developing Invasive Breast Cancer and Other Disease Outcomes: The NSABP Study of Tamoxifen and Raloxifene (STAR) P-2 Trial. JAMA, 2006.
Este artigo tem caráter educativo e não substitui a avaliação médica. Se você tem dúvidas sobre saúde da
mama, consulte um especialista.
Dr. Maurício Magalhães Costa
Mastologista e Ginecologista
